Expert.e gynécologue-obstétricien / Bénévolat – MAURITANIE (Réf. : 22MAUEXPMGO)

Expert.e gynécologue-obstétricien / Bénévolat – MAURITANIE (Réf. : 22MAUEXPMGO)

 

I. CONTEXTE

En 2020, Santé Sud et Médicos del Mundo España, deux ONG internationales de santé présentes en Mauritanie depuis plusieurs décennies, se sont réunies en consortium mené par Médicos del Mundo España afin de mettre en œuvre un Projet de renforcement du continuum des soins de santé sexuelle, reproductive et infantile et de lutte contre toute forme de violences basées sur le genre, dans le cadre d’un financement d’Expertise France, via l’initiative Minka financée par l’Agence Française de Développement.

Ce projet vise à contribuer à la réduction de la morbi-mortalité maternelle et infantile et à la défense des droits humains avec une approche genre, en améliorant la demande et l’offre des services de santé primaire en Mauritanie. Ses zones d’intervention sont le Guidimakha, l’Assaba, et le Hodh El Gharbi.

Dans le cadre de ce projet, Santé Sud est mobilisée pour assurer le renforcement des soins de santé primaires (SSP), objet du résultat 1 : L’organisation, la qualité et la sécurité des soins de santé primaire sont renforcées en matière de santé infantile, dont la malnutrition, et de santé sexuelle et reproductive, dont les fistules obstétricales et les violences basées sur le genre (VBG).

 

II. MISSIONS

La mission a pour objectifs dans les aires de santé ciblées :

 

A. Renforcer les compétences en Soins Obstétricaux d’Urgence (SONU) des professionnels de santé paramédicaux et médicaux :

Animation de séances-ateliers de formations sur les thématiques :

– Extraction instrumentale par ventouse Kiwi :

o Rappel de mécanique obstétricale et principales étiologies des accouchements dystociques ;

o Indication et utilisation de la ventouse kiwi [asepsie, installation, geste] ;

o Indication pratique de l’épisiotomie et réfection des déchirures périnéales ;

o Bientraitance : information patiente, analgésie.

– Matériel d’aspiration intra-utérine (AMIU) :

o Rappel de la guideline de prise en charge complète de la fausse couche hémorragique en centre de Santé ;

o Indication et utilisation de la seringue AMIU [asepsie, installation, geste] ;

o Bientraitance et information patiente : prise en charge de la douleur, signes de danger au retour à domicile, contraception.

– Tamponnement intra utérin par ballonnet :

o Rappel sur le diagramme de prise en charge de l’HPP en centre de Santé ;

o Indication et méthode du tamponnement intra-utérin par ballonnet [asepsie, installation, geste].

Sages-femmes des centres de santé et médecins chefs de centre + Point Focal SSR des DRAS + TSG Santé Sud

 

B. Renforcer les compétences des professionnels de santé médicaux afin d’assurer une gestion coordonnée des patientes référées de manière pluridisciplinaire, pour une prise en charge rapide des urgences :

Animation d’ateliers sur le principe et les modalités de référencement :

– Présentation des enjeux de la référence/contre référence des urgences obstétricales, chirurgicales, néonatales et pédiatriques en Mauritanie ;

– Rappel sur les procédures de mise en conditionnement des patientes en vue de la référence [clinique, logistique et traçabilité] ;

– Focus sur le parcours référence/contre-référence des patientes dans les Wilayas et Moughattas concernées ;

– Table-ronde sur l’organisation du suivi des patientes à risque de complications [suivi en centre de santé et suivi communautaire].

Sages-femmes des centres de santé et médecins chefs de centre + Point Focal SSR des DRAS + TSG Santé Sud

 

C. Renforcer les connaissances des professionnels de santé pour la prise en charge des patientes atteintes de de fistules obstétricales dans les Wilayas de l’Assaba, du Guidimagha et la moughataa de Tintane :

Animation de séance ou d’atelier de formation :

– Formation des professionnels de santé sur la thématique de la fistule obstétricale par l’approche du raisonnement clinique : (Démarche diagnostic; interrogatoire et examen clinique ciblés; Interprétation des données ; Examens complémentaires ; Diagnostic final et pronostic)

– Prise en charge immédiate et référencement de la patiente ;

– Contre référencement et suivi post-opératoire/psycho-social des femmes prises en charge [USPEC] ;

– Présentation du réseau de prise en charge local et régional concernant la prise en charge des patientes atteintes de fistules obstétricales dans les Wilayas et Moughataas concernées [communautaire, centre de santé, centre hospitalier, DRS] ;

– Rappels aux professionnels des données globales, nationales et régionales concernant la prévalence des cas de fistules obstétricales et ses incidences sur la qualité de vie des femmes et des mères ;

– Présentation de la mission chirurgicale Temeyouz, programmée en octobre 2022.

Sages-femmes des centres de santé et médecins chefs de centre + Point Focal SSR des DRAS + TSG Santé Sud

 

III. RÉSULTATS ATTENDUS

– XX professionnels paramédicaux et médicaux de l’Assaba, de Tintane et du Guidimakha sont formés aux SONUB ;

– Les médecins de l’ensemble des centres de santé ciblés (18), les 2 DRAS et leurs points focaux SSR, les gynécologues des CH de Kiffa et de Sélibaby mesurent la responsabilité médicale partagée dans le parcours de soin des patientes et le référencement ;

– Les TSG sont dotés des compétences et d’outils pour améliorer les supervisions qualitatives des pratiques des professionnels de santé dans les FOSAs

 

IV. MÉTHODOLOGIE

La méthodologie repose sur :

– Rencontres avec les autorités régionales de santé pour stratégie régionale et priorités de santé

– Des modules de formations connus et éprouvés par les formateurs gynéco-obstétricien et sage-femme ;

– Des modules de formation et des interventions par des intervenants de référence régionales concernant la problématique de la prise en charge des fistules obstétricales ;

– L’évaluation pré et post formation ;

– La mise en situation : cas cliniques et simulation ;

– Le développement des compétences professionnelles avec le matériel et les molécules disponibles en Mauritanie.

L’organisation de la mission d’expertise (méthodologie, contenus et supports des modules de formation) sera travaillée en étroite collaboration avec les équipes terrain du projet (référente formation et référente projet-Organisation et qualité des soins) et l’équipe siège de Santé Sud (référente SSR)

 

La mission s’appuie sur les documents de référence suivants :

– Les diagnostics initiaux des centres de santé de l’Assaba, du Guidimakha et de la moughataa de Tintane.

– Les outils de supervision formatives des centres de santé et des soins.

– Les PNP nationales et recommandations OM

 

V.  LIVRABLES

  • Supports de formations sur : SONUB (soins présentés lors de la mission) et fistules obstétricales
  • Rapport de mission : analyse et évaluation de la mission et des formations et préconisations

 

VI. PROFIL ET ENGAGEMENT

  • Médecin gynécologue-obstétricien avec expérience en réparation des fistules obstétricales et connaissances et maîtrise des thématiques SONUB
  • Une expérience similaire de formation ou de mission en pays émergent serait un atout certain.