En Afrique et à Madagascar, depuis une trentaine d’années, des efforts considérables ont été menés pour fournir des soins de base aux populations rurales qui sont largement majoritaires mais pour lesquelles la qualité des soins reste médiocre. L’absence du médecin généraliste en première ligne, véritable « chaînon manquant » de systèmes de santé sans médecins, est paradoxale si on considère le nombre de diplômés formés dans ces pays qui restent dans les capitales et les centres urbains (76 % selon l’OMS). Prenant la mesure du problème, l’ONG Santé Sud soutient depuis une vingtaine d’années les jeunes médecins africains et malgaches qui font le choix de s’installer en zones rurales. L’expérience a commencé au Mali, puis s’est développée à Madagascar et au Bénin. Aujourd’hui plus de 200 « médecins généralistes communautaires » exercent ce métier auprès de populations qui représentent environ 2,5 millions d’habitants. Ce guide synthétise cette approche novatrice. Il s’adresse d’abord, de façon pratique et didactique, aux jeunes médecins dont beaucoup sont sans emploi, mais aussi à tous ceux qui sont préoccupés par l’avenir et les nombreux défis qui restent à relever en matière de santé.

SOMMAIRE

Introduction générale............................................................. Première partie Concept et principes généraux 1. Qu’est-ce que la médecine générale communautaire ?.............. 2. La démarche clinique............................................................. 3. La démarche communautaire.................................................. 4. Place et rôle du MGC dans le système de santé...................... Deuxième partie Organisation et gestion du cabinet/centre médical communautaire (CMC) et de son aire de responsabilité 5. Le choix du site d’installation et l’étude de faisabilité................. 6. Le CMC : types de structures, équipements de base................. 7. La gestion de l’espace et du temps.......................................... 8. Médicaments et produits consommables.................................. 9. La gestion financière recettes/dépenses.................................... 10. Les indicateurs essentiels d’activité........................................ 11. Le processus d’installation..................................................... Troisième partie Pratiques professionnelles 12. Le paquet d’activités............................................................. 13. La prescription thérapeutique................................................. 14. La prise en charge des maladies chroniques........................... 15. Le dossier médical................................................................ 16. L’hygiène/désinfection du CMC............................................... 17. Le laboratoire de ampagne..................................................... 18. Le risque épidémique : que faire ?........................................... 19. Communication et mobilisation sociale.................................... 20. Itinéraires thérapeutiques : le marché de la santé..................... 21. Éthique et déontologie médicale............................................. 22. Le certificat médical.............................................................. 23. La formation continue des MGC............................................. 24. Quelles formations spécifiques en médecine générale communautaire ?....................................................................... Postface................................................................................... Liste des sigles et abréviations................................................... Bibliographie sélectionnée.......................................................... Annexes................................................................................... Auteurs et Remerciements.........................................................

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